Dec 31, 2023
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肝足厥陰經脈、經別、絡脈和經筋

肝足厥陰經脈、經別、絡脈和經筋

肝足厥陰經脈、經別、絡脈和經筋

 

一、肝與足厥陰肝經之生理

「肝者主為將,使之候外,欲知堅固,視目小大。」《靈樞‧師傳第二十九卷六》

「肝為牡藏,其色青,其時春,其音角,其味酸,其日甲乙。」《靈樞‧順氣一日分為四時第四十四卷七》

「肝合膽,膽者,筋其應......肝應爪,爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄。」《靈樞‧本藏第四十七卷七》

「以五色命藏,青為肝,......肝合筋。」《靈樞‧五色第四十九卷八》

「五藏氣:......肝主語,......。五味:酸入肝,......。五並:精氣並肝則憂......。五惡:肝惡風......。五液:肝液泣......。五藏:......肝藏魂 ......。五主:.......肝主筋......。《靈樞‧九鍼論第七十八卷十》

「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」《素問‧靈蘭秘典論第八卷三》  

「食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。」《素問‧經脈別論第二十一卷七》

「肝獨有兩葉,以何應也?然,肝者,東方木也,木者,春也。萬物始生,其尚 幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。主藏魂。」《難經‧四十二難卷四》

「戌者九月,主右足之厥陰,亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。」《靈樞‧陰陽繫日月第四十一卷七》

「九月建戌,主右足之厥陰,乃肝經脈氣所行也;十月建亥,則為左足之厥陰,兩足大指外側已上脈氣所行也。且厥陰之義謂何?厥者盡也,正以七月、八月為陰之初生,而十一、十二月為陽之初生,惟九、十月則為陰之盡,故曰厥陰也。」《靈樞註證發微‧陰陽繫日月卷五,馬蒔註》

 

 

 二、經脈循行

「肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽, 上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔,其支者,從目系下頰裏,環唇內‧其支者,復從肝別貫膈,上注肺。」《靈樞‧經脈第十卷三》

 

《脈經‧肝足厥陰經病證》卷六,基本同《靈樞》。「入毛中」作「入陰毛中」;「遇陰器」作「環陰器」;「抵小腹」作「抵少腹」;「上注肺」作「上注肺中」。

 

「肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,外踝八 寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,環陰器,抵少腹,挾胃屬肝絡膽,上貫隔,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔, (一云,其支者,從小腹與太陰少陽結於腰髁夾脊下第三第四骨孔中)其支者,從目系,下頰裏,環唇內;其支者,復從肝別,貫膈,上注肺中。」《甲乙經‧十二經脈絡脈支別上卷二》

 

「 [肝足厥陰之脈],足厥陰脈,從足指上行,環陰器,絡膽屬肝,通行肝之血 氣,故曰肝足厥陰脈也。〔起於大指藂毛之上,循足跗上廉,去內踝--寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循陰股,入毛中,環陰器,抵少腹,挾胃,屬肝絡膽上貫膈,布脅肋,〕髀內近陰之股,名曰陰股,循陰器一週,名環也。〔循喉嚨之後。上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔]喉嚨上孔名頏顙,督脈出兩目,上巔,故與厥陰相會也。〔其支者,從目系下頰裏,環唇內。其支者,復從肝別貫鬲,上注肺。] 肺脈手太陰從中焦起,以次四藏六府之脈,皆相接而起,唯足厥陰脈還迴,從肝注於肺中,不接手太陰脈何也?但脈之所生,稟於血氣,血氣所生,起中焦倉廩,故手太陰脈從於中焦,受血氣,已注諸經脈。中焦乃是手太陰受血氣處,非是脈次相接之處,故脈環週至足厥陰,注入脈中,與手太陰脈入中焦也。」《太素‧首篇卷八,楊上善註》

 

按:「藂毛」之「藂」字乃「叢」之俗字。《千金要方‧肝臟卷十一》基本同《靈樞》。文首無「肝」字,「叢毛」作「聚毛」;「過陰器」作「環陰器」;「小腹」作「少腹」;「上注肺」作「上注肺中」。

 

 「[足厥陰之脈,起於大指聚毛之際,]聚毛,大敦穴分也。《素問》曰:厥陰之根起於大敦。[上循足跗上廉,] 太衝穴在焉。〔去內踝一寸,〕中封之位也。〔上踝八寸交出太陰之後,〕足厥陰行足太陰之前,上踝八寸,而厥陰復出太陰之後也。〔上膕內廉〕曲泉穴分也。〔循股陰入毛中,環陰器抵少腹挾胃屬肝〕足厥陰為肝之經,故其脈屬於肝。[絡膽,〕膽者,肝之雄,故肝脈絡於膽。〔上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,入頏顙,〕《靈樞經》曰:頏顙者,分氣之泄也。〔連目系:上注肺中〕足厥陰自此行入手太陰。《銅人腧穴鍼灸圖經卷二》

 

《聖濟總錄‧足厥陰肝經卷一百九十一》,基本同《靈樞》。「肝,足厥陰之脈」作「足厥陰肝之經」,「叢毛」作「聚毛」,「循股陰入毛中」作「循股入陰毛中」,「過陰器」作「環陰器」,「小腹」作「少腹」。

 

 「〔足厥陰之脈:起於大指聚毛之上,循足跗上廉,去內踝一寸,〕足大指爪甲後為三毛,三毛後橫文為聚毛。去,相去也。足厥陰起於大指聚毛之大敦穴,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝一寸之中封也。〔上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,〕自中封上踝,過三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關曲泉。〔循股,入陰中,環陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,〕髀內為股。臍下為小腹。由曲泉上行,循股內之陰包、五里、陰廉,遂當衝門、府舍之分,入陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,而上會曲骨、中極、關元,復循章門,至期門之所,挾胃屬肝下日月之分,絡於膽也。〔上貫膈,布肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會於巔;〕目內連塗處為目系。頏顙、咽顙也。自期門上貫膈,行食竇之外,大包之裏,散布脅肋;上雲門、淵液之間,人迎之外,循喉嚨之後,上入頏顙;行大迎、地倉、四白、陽白之外,連目系,上出額,行臨泣之裏,與督脈相會於巔頂之百會也。〔其支者。從目系下頰裏,環唇內,〕前此連目系上出額。此支從目系下行任脈之外,本經之裏,下頰裏,交環於口唇之內。〔其支者。復從肝別貫膈,上注肺。〕此交經之支,從期門屬肝處別貫膈,行食竇之外,本經之裏,上注肺中,下行至中焦,挾中脘之分,以交於手太陰也。」《十四經發揮卷中》

 

「厥陰足脈肝所終,大指之端毛際叢。足跗上廉太衝分,踝前一寸入中封。上踝交出太陰後,循膕內廉陰股充。環繞陰器抵少腹,挾胃屬肝絡膽逢。上貫膈裏布脅肋,挾喉頏顙目系同。脈上巔會督脈出,支者還生目系中。下絡頰裏還唇內,支者便從膈肺起。」《醫經小學卷三》

 

《鍼灸大全‧十二經脈歌卷一》,基本同《醫經小學》。「抵少腹」作「抵小腹」,「膈肺起」 作「膈肺通」。

《鍼灸節要‧十二經脈卷三》,基本同《靈樞》。「叢毛」作「聚毛」。

《鍼灸聚英‧足厥陰肝經卷一下》,同《十四經發揮》。

 

《古今醫統大全卷二》,基本同《靈樞》。「肝,足厥陰之脈」作「足厥陰肝經之脈」,「叢毛之際」作「聚毛之上」,「上循足跗上廉」作「循足跗上」,「八寸」作「三寸」,「循股陰入毛中」作「循股入陰中」,「過陰器,抵小腹」作「環陰器,抵少腹」,「循喉嚨」作「猶喉嚨」,「環唇內」作「頑唇內」,「別貫膈」作「則貫」。

 

《古今醫統大全卷六》,基本同《靈樞》。「肝,足厥陰之脈」,作「足厥陰肝經之脈」,「去內踝一寸」後有「足大指甲後爲三毛,三毛後橫紋為聚毛」十六字,「循股陰入毛中,過陰器」作「循股入陰中,環陰器」。

 

此言肝經脈氣之行,乃為第十二經也。三毛後橫紋為叢毛,髀內為股,臍下為小腹,目內深處為系。頏顙,咽顙也。足厥陰經之脈,起於足大指叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝前寸之中封、自中封上踝,過三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉,循股內之陰包、五里、陰廉,遂當衝門、府舍之分,入陰毛中左右相交,環繞陰器,抵小腹而上會曲骨、中極、關元,復循章門至期門之所,挾骨屬肝,下日月之分,絡於膽也。又自期門上貫膈,行食竇之外,大包之裏,散布脅肋,上雲門、淵液之間,人迎之外,循喉嚨之後,上入頏顙,行大迎、地倉、四白、陽白之外,連目系,上出額,行膽臨泣之裏,與督脈相會於巔頂之百會。其支行者,從目系下行任脈之外,本經之裏,下頰裏交環於唇口之內。其又支者,從期門屬肝處,別貫膈行食竇之外,本經之裏,上注肺,下行至中焦挾中脘之分,以交於手太陰肺經也。

 

《鍼灸大成》卷三,基本同《醫經小學》。「少腹」作「小腹」,「膈肺起」作「膈肺通」。

《鍼灸大成》卷六,基本同《靈樞》。「肝,足厥陰之脈,起於大指毛之際」作「脈起大指聚毛之際」,「循股陰入毛中,過陰器」作「循股,入陰中,環陰器」。

《鍼方六集》卷一,基本同《靈樞》。「聚毛之際,上循」作「聚毛之上,循」,「小腹」作「少腹」。

 

「〔足厥陰之脈,起於大指聚毛之上,循足跗上廉,去內踝一寸。〕《靈樞經》《甲乙經》皆云起於大指聚毛之際,上循足跗上廉。《要旨論》云,足大指爪甲後為聚毛,亦名藂毛去相也。《骨度統論》云, 胻骨下為立骨,左右各有內外踝骨。足厥陰起於大指聚毛之大敦。......歷行間......循足跗上廉至太衝......抵內踝一寸之中封也.....〔上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,〕膕,曲瞅也。《要旨論》曰:腓腸之上,膝裏曲處為膕。自中封上踝,過三陰交。穴屬足太陰在內踝上三寸,足太陰少陰厥陰會之。循蠡溝(一名交儀) ......中都(一名中郄)......復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,循膝關......曲泉〔循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,〕此《靈樞經》文也,《黃帝鍼經》、《甲乙經》皆同,惟《銅人鍼經》云:循股入陰中,環陰器,抵小腹,挾胃歷肝絡膽。《要旨論》云:髀內為股。《習醫直格》云:臍上為腹,臍下為小腹,前已交出太陰之後,上膕而至曲泉矣。此由曲泉上循股內之陰包.....五里......陰廉 ......,遂當衝門......府舍......之分,入陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,而上會於曲骨......中極......關元......自關元復循章門(一名長平,一名脅髎)、期門之所挾胃屬肝下日月之分絡於膽也。〔上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;〕肋脅,骨也,《骨度統論》曰:骭骭之左右為肋骨者,上下共二十四,肋骨之下為季脅骨者,左右共四。頏顙,咽本也。《靈樞經》云:頏顙分氣之泄也。《要旨論》曰:目內連深處為目系,頭頂曰巔,是經前已自期門、日月之分,而挾胃屬肝絡膽矣,此復自期門上貫膈,行食竇,穴屬足太陰,......之外,大包,亦屬足太陰,......脾之大絡也。之裏,散布脅肋,上雲門,......淵液之間,人迎穴......之外,循喉嚨之後,上入頏顙,行大迎, ......地倉穴......四白......陽白之外,連目系,上出額,行臨泣之裏,與督脈相會於巔頂之百會也。〔其支者,從目系下頰裏,環唇內;〕前連目系上出額至巔矣,此其支者,從目系下行任脈之外,本經之裏,下頰裏,環於唇口之內。〔其支者,復從肝,別貫膈,上注肺。〕《甲乙經》云:上注肺中。此又支而別者,復從期門屬肝處,貫膈行食竇,足太陰穴見前之外,本經之裏,上注肺於以下行至中焦,挾中脘之分,而交於手太陰,故手太陰肺經,起於中焦也。」《循經考穴編‧足厥陰之經》

 

「〔肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,〕肝為足厥陰經也。起於足大指,去爪甲橫紋後,叢毛際大敦穴。叢毛,即上文所謂三毛也。〔上循足跗上廉,去內踝 一寸,〕足跗上廉,行間、太衝也。內踝前一寸,中封也。〔上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,至膝關、曲泉也。〔循股陰,入毛中,過陰器,〕股陰,內側也。循股內之陰包、五里、陰廉,上會於足太陰之衝門、府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環繞陰器,而會於任脈之曲骨。〔抵小腹,挾胃屬肝絡膽,〕自陰上入小腹,會於任脈之中極、關元,循章門至期門之所挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡膽,而肝膽相為表裏也。〔上貫膈,布脅肋,〕自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之裏,散布脅肋,上足少陽淵液,手太陰雲門之下,足厥陰經穴止於此。〔循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;〕頏顙,咽顙也。目內深處為目系,其內行而上者,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之後入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之裏,與督脈相會於頂巔之百會。〔其支者,從目系下頰裏,環唇內;〕此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經之裏,下頰裏,交環於口唇之內。〔其支者,復從肝別貫膈,上注肺。〕又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經之裏,別貫膈,上注於肺,下行至中焦,挾中脘之分,復接於手太陰肺經,以盡十二經之一週,終而復始也。《類經‧經絡類卷七,張介賓註》

 

「足厥陰經肝......其經之脈,受足少陽之交,起於足大指叢毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝前一寸之中封,自中封上踝,過足太陰脾經之三陰 交,歷蠡溝、中都,復上一寸,交出太陰之後,上膕內廉,以至膝關、曲泉,上行循股內之陰包、五里、陰廉,遂當足太陰衝門、府舍......之分,入任經之陰毛中,左右相交。環繞陰器,抵小腹而上,會於任脈曲骨、中極、關元之穴,循本經之章門,至期門之所,挾胃屬肝,下足少陽膽經日月之分,絡於膽。由期門上貫膈,行足太陰脾經食竇之外,大包之裏,散佈脅下,上手太陰肺經之雲門、足少陽淵腋之間,足陽明胃人迎之外,循喉嚨之後,上入頏顙,再行足陽明胃經地倉、人迎、四白之外,連目系,上出額,行膽經臨泣之裏,與督脈會於巔頂之百會。其支者,從目系,下行任脈之外,本經之中,下頰裏,交環於唇口之內。其又支者,從期門屬肝處,別貫膈,行足太陰脾經食竇之外,本經之裏,上注肺,下行至中焦,挾任之中脘之分,以交於手太陰之經,由中府、雲門、天府而下行也。《經絡匯編》

 

此言肝經脈氣之行,乃第十二經也。三毛後橫紋為聚毛,髀內為股,臍下為小 腹,目內深處為系。頏顙,咽顙也。三陰交、衝門、府舍、食竇、太包,足太陰脾經穴名。曲骨、中極、中脘、關元,任脈穴名。中府、雲門、天府,手太陰肺經穴名。地倉、人迎、四白,足陽明胃經穴名。日月、淵液、臨泣,足少陽膽經穴名。百會,督脈穴名。

 

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三、肝足厥陰經別

 

「足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合於少陽,與別俱行,此為二合也。」《靈樞‧經別第十一卷三》

 

《甲乙經‧十二經脈絡脈支別下卷二》,基本同《靈樞》。句末無「也」字。

《太素‧經脈正別卷九》,原文基本同《靈樞》。「合於」作「入合於」,「二合也」作「二合」。

楊上善註:足厥陰正「與大經併行,至跗上,上行陰毛,少陽行於此,故與之 合已,並行向頭,此足少陽厥陰表裏以為二合。

「足厥陰之正,別足跗上,上至毛際,合於足少陽膽經。以二經相為表裏,與膽經之別脈俱行,此肝膽之為一合,即上節而次第之,故曰二合。」《靈樞註證發微‧經別卷二,馬蒔註》

《類經‧經絡類卷七》,基本同《靈樞》。無「此為二合也。」五字。

 

張介賓註:足厥陰之正,別足跗內行,上至陰毛之際,合於足少陽,與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。

 

「足厥陰之正,別行於跗上,上至毛際,而合少陽,與少陽之別合而偕行,此為二合也。」《靈樞集註‧經別卷二,張志聰註》

 

足少陽足厥陰經別線路圖.png

 

四、肝足厥陰絡脈

(一)絡脈循行

「足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽,其別者,徑脛上睪,結於 莖。」《靈樞‧經脈第十卷三》

《甲乙經‧十二經脈絡脈支別下卷二》,基本同《靈樞》。「徑脛」作「循經」。

 

「〔足厥陰之別,名曰蠡溝。〕蠡,力灑反,瓢勺也。胻骨之內,上下虛處,有似瓢勺渠溝,此因名曰蠡溝。〔去內踝五 寸,別走少陽,其別者,循脛上睪結於莖。〕《太素‧十五絡脈卷九,楊上善註》

《千金要方卷十一》,基本同《靈樞》。「徑脛上睪」作「循經上睪」。

《聖濟總錄‧足厥陰肝經卷一百九十一》,基本同《靈樞》。「徑脛」作「循脛」。

《鍼灸節要‧十五絡脈卷三》、《醫學綱目‧刺虛實卷七》,同《靈樞》。

 

「此言肝經之絡穴也。蠡溝去內踝上五寸陷中‧別走足少陽膽經,以肝與膽為表裏也。經於足脛以上於睪丸結於莖垂。」《靈樞註證發微‧經脈卷二,馬蒔註》

《鍼灸大成卷七》,基本同《靈樞》。「之別」作「之別絡」;「脛」作「經脛」。

《靈樞集註‧經脈卷二;張志聰註》「去內踝五寸,乃厥陰經之蠡溝。厥陰之別絡,分佈於足,與經相干於蠡溝之間,而別走於少陽之絡,脛足胻睪。睪丸,即陰子也。莖,陰莖,乃前之宗筋。

《鍼灸逢源‧靈樞經文卷一》,同《靈樞》。

 

「足厥陰之別,名曰蠡溝。在內踝上五寸,別走少陽;其別者,循脛上睪,結於莖。」《鍼灸集成卷一》

按:現行本《靈樞》載足厥陰絡的循行,文中有「徑脛」二字,《素問‧繆刺王冰註》引作「循脛」與《太素》等書合,義長。又《甲乙》等書作「循經」義亦通。《靈樞‧經脈》中手少陰、手心主之別亦均作「循經」。

 

 

五、肝足厥陰經筋

(一)經筋分佈

「足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,下循陰股,結於陰器,絡諸筋。」《靈樞‧經筋第十三卷四》

 

《甲乙經‧經脈根結卷二》,基本同《靈樞》。「上結於內踝之前」作「結於內踝之前」,「上循脛」作「上循胻」,「絡諸筋」作「絡諸經」。

《太素・經筋卷十三》,原文基本同《靈樞》。「上結內輔之下」,作「上結於內輔之下」,「絡諸筋」作「結絡諸筋」。

楊上善註:足三陰及足陽明筋皆聚陰器,足厥陰屈絡諸陰,故陰器名曰宗筋 也。

《千金要方‧肝臟卷十一》,基本同《靈樞》。「上循脛」作「上循胻」,「上結內輔之下」,作「上結內輔之上」,「絡諸筋」作「結絡諸筋」。

《聖濟總錄‧足厥陰肝經卷一百九十一》、《鍼灸節要・十二經筋》卷三、《醫學綱目‧筋卷十四》,同《靈樞》。

 

「此詳言肝經之筋,其病為季秋痹,而刺之有法也。足厥陰之筋,起於大指之上大敦穴,上結於內踝之前中封,上循於脛,上結內輔骨之曲泉,以上循陰股之陰包等穴,結於陰器以絡諸筋。」《靈樞註證發微‧經筋卷二,馬蒔註》

《鍼灸大成卷七》,同《靈樞》。

 

「〔足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,〕大指上三毛際,大敦次也。 行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。〔上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。〕由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋,上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及衝、任、督之脈皆聚於此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。」《類經‧經絡類卷七,張介賓註》

 

「足厥陰之筋,起於足大指之大敦,循脛股而結於陰器絡諸筋。陰器乃宗筋之會,厥陰主筋,故連絡於三陰三陽之筋也。」《靈樞集註‧經筋卷二」張志聰註》

 

「其足厥陰肝筋。起於足大指之上,上結於內踝之前,一結也。上循於脛上,結於內踝之下,二結也。上循陰股,結於陰器,三結也。結諸經宗筋之會也。」《周氏經絡大全‧諸經經筋第七》

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