中醫--肺臟
中醫肺臟，功能上除了與西醫的呼吸系統相近外，它還有管人體氣的升降，管人體水分的調節，與心臟共組血液的循環系統，更是人體魄的藏身之處，跟人體的悲憂情緒有大相關，所以中醫稱肺為相傅之官，人體的治理調節都跟肺有關，先從中醫對肺解剖談起。
1. 解剖
“肺者，臟之長也，為心之蓋也。”《素問、痿論》
“肺者，五臟六腑之蓋也。”《靈樞、九針》
“肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。”《難經、四十二難》
“肺之形，象人肩，二布葉一小葉，中有二千四空行列，以分布諸藏清濁之氣。”《素問病機氣宜保命集、病機論第七》
“肺管至肺分兩權，入肺兩葉，直貫到底，皆有節。肺內所存，皆輕浮白沫，如豆腐沫，有形無體。兩大葉大面向背，小面向胸，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺外皮實無邊竅，亦無行氣之二十四孔。”《醫林改錯、卷上》
在直接的觀察基礎上，古人對肺臟的型態結構，進行了大量論述，證實肺是人體的一個實質性器官，其結果與現代醫學比較，基本正確。中醫對肺臟的型態結構的認識，是有其實質意義的。從型態與機能統一的觀點出發，古人據肺的型態位置得出了如肺主氣、司呼吸、多氣少血。易受外邪侵襲等許多生理、病理結論，意味著肺的型態與機能密切相關，機能不能脫離型態而獨立存在，從而構成了中國醫學中肺理論的完整性。
2. 特性
“金曰從革。”《尚書、洪範》
“肺為陰中之少陰。”《靈樞、陰陽繫日月》
“肺為陰臟，位處上焦，以陰居陽，故謂陽中之陰也。”《王冰素問注、金匱真言論》
“肺為清肅之臟，處於至高，不容一物，故經以此配合，謂其稟氣肅烈，臟適與之相均也 。惟是肺主於秋，秋主收而惡燥，故肺常以清涼為貴，猶之金氣燥烈，忽得涼氣以解，則金堅強不軟。”《聖濟總錄、臟腑病症主藥》
“肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，其味辛，其色白，而為相傅之官，治節出焉，為陽中之少陰，通於秋氣，其脈毛。”《素問病機氣宜保命集、病機論第七》
肺臟對應五行的金，金曰從革，一般以為“從”是順從，“革”是改變，金性堅硬，但在不及的時候，就順從氣火而改變其形態。此外，肺氣有將津液變化為水，使其排出體外，變化為血，使其滋養全身的特性，斯皆順從人體的需要面進行物質的轉化、化生活動，故亦曰“從革”，實屬“氣化”之義。肺臟的主要特性大致可以概括為以下幾個方面:①嬌嫩柔弱;②清肅收斂;③盈虛張縮;④多氣少血;⑤通應秋氣;⑥喜潤惡燥。
3. 功能
① 主持諸氣，以司呼吸
“肺者，氣之本。”《素問、六節臟象論》
“諸氣者，皆屬於肺。”《素問、五臟生成篇》
“天氣通於肺。”《素問、陰陽應象大論》
“其大氣之轉而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。”《靈樞、五味》
肺主氣，司呼吸，這是肺的主要功能。肺主呼吸之氣，與現代醫學認識一致，而肺主一身之氣，則體現了中醫特色。體內各種氣機活動。營衛之氣、宗氣、元氣的生成和盛衰，均與肺有密切的關係。氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，既是生命的動力。肺之所以具有關係於生命動力的作用，其因有二，一方面是肺通過它的“呼吸器官”進行氣體交換，以保證體內物質代謝所必不可少的氧的供應和排出二氧化碳；另一方面，肺又是一個“代謝器官”，參與體內的物質代謝，包括能量代謝，合成、轉化和釋放激素、特別是對生物活性物質代謝活動的參與、調節並影響全身功能，從而發揮其“肺主氣”的功能。
② 宣發肅降
“上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”《靈樞、決氣》
“穀入胃已，精濁下流，清精注肺，肺得其氣，流溢五臟，布散六腑也。”《黃帝內經太素、營衛氣》
“肺為清虛之臟，行降下之令。”《黃帝內經太素問吳注、卷七》
宣發和肅降是肺臟氣機活動的兩個方面。自然界的清氣，由於肺的肅降作用而吸入肺中，清氣在胸中與水穀精氣合為宗氣，並借肺的肅降作用下行滋養他臟；水津通過肅降而達中下焦。臟腑組織所產生的濁氣，由肺的宣發作用，經肺呼出；衛氣通過肺的宣發，敷布於全身。
③ 通調水道
“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經並行。”《素問、經脈別論》
“肺居上焦，屬金，主氣，為水之化源，行榮衛而出治節，故水得以通調也。”《醫燈續焰、水病脈症第七十》
“肺應天而主氣，故能通調水道而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。”《馬元台張隱庵合注素問注靈樞、卷三》
通調水道，係指肺對水液的輸布運行、排泄起著疏通和調節的作用，實際意義是肺的主氣、司宣降、主治節多種功能在機體水液代謝的綜合體現。肺的這一功能，包括兩方面的內容:其一，通過肺氣的宣發，將津液和水穀精微布散於全身，輸精於皮毛，並通過宣發衛氣而司腠理的開闔，調節著汗液的排泄；其二，通過肺氣的肅降，津液和水穀精微不斷向下輸送，完成代謝後，經腎的氣化作用，化生尿液由膀胱排出體外。由於肺居位最高，能將人體的水液外達於肌表，下輸於腎和膀胱，故又有“肺主行水”，“肺為水之上源”之說。
④ 肺朝百脈
“食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。”《素問、經脈別論》
“肺主氣運行血液，周流一身，金也。”《丹溪心法附餘、咳嗽》
“精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣，氣主於肺，故為百脈之朝會。”《類經、藏象類》
肺朝百脈，明確指出了肺是經脈之氣運行的終歸和始源。對“肺朝百脈”，主要有兩種理解:一曰受百脈之朝會，全身血液都通過脈而流經於肺，再由肺的呼吸功能進行清濁之氣的交換，然後再將精微之氣輸送至全身。二曰使百脈之氣血如潮水般有規律地週期運行，明確了肺有通行經絡的功能。只有肺朝百脈的這種功能正常，氣血津液才能環流全身，周而復始。
⑤ 治理調節
“肺者，相傅之官，治節出焉。”《素問、靈蘭秘典論》
“肺氣喜高，秋時肺金用事，故五臟天真之氣同高於肺，肺主治節，是行營衛通陰陽，非徒清高而已。”《黃帝內經素問吳注、卷三》
“肺藏氣，主行營衛，故治節由之。”《類經、運氣類》
“肺主治節”是對肺臟功能的一種高度概括，包涵了肺與心、肝、脾、腎的關係和在氣、血、水液代謝等方面的作用。1.肺主氣，其治節在於氣機的升降出入，主要反應在:肺腎吸納相召，金能生水；2.肺朝百脈，其治節在於營運血液，肺氣之治理血液。3.肺主宣降，其治節在於通調水道，肺氣宣降正常，則水道暢通，氣能化水，水津布散。
⑥ 發生語音，幫助嗅覺
“五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。”《素問、六節藏象論》
“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”《靈樞、脈度》
“肺主聲。”《難經、四十難》
“肺，金也。金擊之有聲，故五音皆出於肺也。”《難經集注、四十難》
“肺主聲 而堅勁，故其類金。”《黃帝內經素問注證發微、卷一》
人體發音的主要器官是喉，而又離不開氣；主司嗅覺的器官是鼻，且又為呼吸之門戶。肺主氣司呼吸，其經脈通於喉鼻，喉鼻的發音、嗅覺功能直接受肺氣的影響，故“肺主聲”，“肺和則鼻能知香臭”。中國醫學的這一認識，不僅與現代生理解剖相一致，而且經受百年來的臨床驗證，其治療意義顯得尤為重要。
⑦ 主藏魄，其志為憂
「肺藏魄。」《素問、宣明五氣篇》
「肺在志為憂。」《素問、陰陽應象大論》
「魄，肺之神也，肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。」《黃帝內經太素、陰陽》
人體的精神、意識、情緒、思維活動和五臟密切相關是中醫心理學的特點之一，其中表現為感覺和動作的魄及其情緒的悲、憂，歸屬於肺。但是，基於長期生活實踐和醫療實踐經驗積累的樸素認識，古代醫家主要將人的精神、意識、思維活動歸於心所主宰，以為心臟對於人的心理活動才是至關重要的。
肺與其他臟腑聯繫
① 肺與肝膽
肺與肝膽的關係，主要體現在:氣機升降方面，肺氣主降，肝氣主升，升降協調，維持全身的氣機調降;氣血運行方面，氣統於肺，血藏於肝，兩者不可須臾分離;體用分面，肺喜酸而媾於肝，金制木使肝以平，故肺肝互用;經脈循行方面，“以太陰為注經之始，厥陰為環經之終”，始於肺而終於肝，復會於肺。
“怒責肝氣上，肺氣調，則金能制木而平肝，木不克土而脾和。”《本草備要、卷一》
“氣統於肺，血藏於肝，而總化於中氣。”《四聖心源、卷四》
“金肅則木榮。”《素靈微蘊、卷一》
“人身肺屬金，肝屬木，肺屬酸收，肝喜辛散，正金木相媾之機也。”《本草述鈎元、五金部》
“後天之氣，本於胃中穀氣以至肺，而穀氣能合於膻中宗氣以至肺者，乃屬於肝。此正所謂元氣、胃氣、風升之氣，合而為一者。”《本草述钩元、山草部》
“助陽氣未有能離肺者，以氣之所統在肺也。肺司降令，由陽至陰者必肝得令於肺，而後肝之體用乃全。”《本草述钩元、灌木部》
“脈行始於肺終於肝，而復會於肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占一身焉。”《醫方簡義、卷一》
②肺與心
“五臟之尊，心雖為主，而肺居其上，肺為華蓋，下覆四臟，合天之德，通達風氣，性愛溫而惡寒、惡熱，心火若炎，上蒸其肺，金被火傷則葉萎。”《金生指迷方、卷十二》
“心肺在上部，心法離卦，肺法兌卦乾卦，主上焦，乾為天，所以肺行天氣。”《難經集注、三十一難》
“肺與心皆居膈上，經脈會於太淵，死生決於太陰，故肺為相傅之官，佐君行令，凡為治之節度。”《黃帝內經素問注証發微、卷一》
“所謂宗脈者，百脈之宗也，百脈皆主手少陰心，朝於手太陰肺。”《黃帝內經靈樞集注、繆刺論》
肺之與心，同居胸中，經絡相連，一則為君，一則為相，各為氣血之主。連結心肺之氣的中心環節，主要是宗氣。肺陰下降入心而生血，心火上升於肺而行水之化，宗氣斡旋其中，通心脈與司呼吸，從而維持和加強了心主血脈和肺主氣的生理功能及其聯繫。再者，肺金與心火有相剋的關係，心火太過炎上爍金固然會產生病態，而心火和煦，溫養肺金，卻是肺臟功能正常發揮的必要條件，所謂“人之五行，心火溫肺，而後胸中陽和，無害飲咳痹之證，故心火者，乃肺之主也” ，這話是很有見識的，也具有臨床指導意義。
② 肺與脾胃
“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。”《素問、經脈別論》
“肺主氣，侯於皮毛，脾主肌肉。”《太平聖惠方、治身體風毒瘡諸方》
“夫胃為倉廩之官，無物不受，全借脾土轉輸而運化焉。蓋水穀入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達大腸而為糞，以出於穀道，其清者，滌焉而化氣，依脾氣而上升於肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，已出乎小便耳。”《醫學正傳、醫學或問》
“五臟六腑之氣味，皆出於胃，薰蒸於肺，肺得諸臟腑之氣，轉輸於經，故變見于寸口。”《黃帝內經素問吳注、卷三》
“三經之動，皆因於胃氣也。胃為五臟六腑之海，其盛氣所及，數動則獨甚。此手太陰之脈動者，以胃受水穀而清氣上注於肺，肺氣從手太陰而行之，其行也以息往來，息得則脈動，故呼吸不已，而寸口之脈亦動而不止也。蓋胃氣上注於肺，本出一源，雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。穀食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆已受氣。”《類經、經絡類》
“夫穀入於胃，已傳於肺，五臟六腑皆已受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，故於臟腑脈絡則無所不至。”《類經、疾病類》
“脾氣散精，朝於肺部，象地氣上升而蒸為雲霧，是以上焦如霧也。”《內經知要、臟象》
“故飲食水穀之精微，由脾氣蒸發以後，悉從肺為主，上榮七竅
，下封骨髓，中和血脈，油然沛然，施於周身。”《理虛元鋻、勞嗽症論》
“飲入於胃，脾陽蒸動化為雲霧而上升於肺，是為肺氣。肺氣清降化而為水，游溢經絡表裡皆周。”《素靈微蘊、卷一》
“肺金藏氣而含魄，胃為化氣之原，氣清則魄凝。”《素靈微蘊、卷四》
肺與脾胃，以母子相應，關係極為密切。在結構方面，肺主皮膚，脾主肌肉，皮肉相連，合為肌腠，以護人體;在功能方面，肺脾統稱三陰之臟，肺主氣而司呼吸，脾主運化而將水穀化為精微，肺吸入的自然界清氣與脾運化的水穀之精氣，同化為機體的生命之氣，此謂肺為攝氣之鑰，脾為元氣之母。另外，肺脾同為水液代謝的重要臟器，水液的上騰下達，皆為肺脾的升降之功，以肺氣布散，脾氣滲利，胃氣蒸化，而使水液泄而不留。
脾與肺還有相生關係，這種相生關係，主要是通過“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”，從而使肺氣充足，發揮治理調節全身功能以及通條水道下輸膀胱的作用。
③ 肺與肾
“聲出於肺而本乎肾。”《難經正義、雜症謨》
“古人於夏月必獨宿而淡味，保養金、水二臟。經曰冬藏精者，春不病温。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潜藏，必養其本然之真，而為春發生之本。”《明醫雜著·暑病》
“宗氣者，為言氣之宗生也。此氣轉於胸中，混混沌池，人莫得而見其端倪，此其體也。及其行也，肺得之而為呼，腎得之而為吸，營得之而營於中，衛得之而衛於外。”《醫旨緒餘·上卷》
“二陰，少陰腎也、至肺謂至太陰肺經也，肺得其氣，行降下之令，通調水道，歸之膀胱，脾胃居中，攝其升降，故云外連脾胃。”《黄帝内经素問吳注·卷二十四》
“金水同源，故糟粕藏於西北。”《類經附翼·疾病類》
“腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是二陰至肺也。”《類經·疾病類》
“蓋人身肺氣，夜臥必歸氣於腎中，此母居於舍之義也。”《石室秘錄、逆醫法》
“故在夏候，宜滋養金水二臟為主，蓋腎水藉肺金以補其不足。”《馮氏錦囊秘錄、卷九》
“氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。”《松園醫鏡、上卷》
肺居上焦，腎位下焦，腎脈上肺，此乃子依母氣，其陰精亦相互資生。肺的呼吸功能，需要腎的納氣作用來協助，而腎的納氣，又必須通過肺的肅降作用來實現。在水液代謝方面，肺使水精四布，五經並行，腎主水而為胃關，共同調節者水液的運行。肺與腎的關係，可稱為“金水二臟為生化之源”。
⑤肺與五官
“肺為涕。”《素問·宣明五氣篇》
“鼻者，肺之官也。”《靈樞·五閱五使》
“肺藏氣，鼻通息，故主鼻。”《黃帝內經素問王冰注·陰陽應象大論》
“肺氣通於鼻，主於涕。”《太平聖惠方·治小兒腦熱鼻無涕諸方》
“白睛屬肺。”《聖濟總論·卷第一百七》
“肺為五藏華蓋，開竅於鼻，肺氣和則鼻亦和。”《聖濟總論·卷第一百一十二》
“肺脈手太陰正別及絡皆不至於鼻，而別之入手陽明脈中，上挾鼻孔，故得肺氣通於鼻也。又氣有不循經，積於胸中，上肺有不循喉嚨而成呼吸，故通於鼻也。鼻為肺竅，故氣和者，則鼻得和氣，故鼻知香臭。”《黃帝內經太素·臟腑之一》
鼻為肺竅，是呼吸道的通路，主司嗅覺。鼻的功能的正常發揮，依賴於肺氣的宣發。因此，肺與五官之間，鼻屬肺之系統，二者關係最為密切。鼻為肺之竅，而涕出於鼻，故云“肺為涕”。
此外，目有五輪，各由五臟分司，白輪屬肺，以肺之氣津滋養，故曰氣輪。
⑥肺與咽喉
“咽喉者，氣之所以上下者也;會厭者，音聲之戶也。”《靈樞·憂患無言》
“手太陰正別入淵腋少陰之前，入走肺，散入大腸，上出缺盆，循喉嚨。”《靈樞·經別》
“喉咽是氣之道路也;喉厭者，音聲之門戶。”《太平聖惠方·治小兒中風失音不能語諸方》
“喉嚨者，肺氣之往來。”《聖濟總論·卷第一百二十三》
“喉嚨為肺系，受氣於鼻，故納無形之天氣。”《黃帝內經素問吳注·卷七》
“喉為肺系，所以受氣，故上通於天。”《類經·經絡類》
咽喉，實為兩部分組成，前者為咽屬胃，後者為喉屬肺，但一般習稱喉為咽喉。肺與喉的關係，可以概括為:在形態上，肺系上通喉，在結構上，喉外連鼻竅，內接肺臟，空長，通天氣而為呼吸之道路;在功能上，喉與肺臟互相配合而主語聲，共為音聲之門戶。
⑧ 肺與全身系統聯屬
(1)肺在志為憂:是指悲憂這類情志活動與肺的功能相關。
(2)肺在液為涕:鼻為肺竅，故其分泌物亦屬肺，肺的功能正常，鼻涕潤澤鼻竅而不外流;若肺寒，則鼻流清涕;若肺熱，則涕黃濁;若肺燥，則鼻乾。
(3)肺在體合皮，其華在毛:皮毛為一身之體表，依賴於肺所宣發的衛氣和津液的溫養和潤澤。
(4)肺在竅為鼻:鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯於肺。
《手太陰肺經》
“肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，并太陰之經，直入掌中，散入於魚際。”《靈樞、經脈》
“手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸里散貫賁，合賁下抵季脇。”《靈樞、經筋》
